目前身心障礙除了衛福部相關的法規之外，國內有30項的法規都是跟身心障礙的鑑定結果掛鉤在一起，以上報告。

特別要跟各位報告的是，身心障礙者鑑定的基準討論，那都是專業醫學會的意見共識，所以這個部分可能沒有辦法作為協作上的討論。

現在的身心障礙總共有八個類別，目前是跟國際接軌，參考國際醫學會的全人功能損害的比例來作為主要的依據，目前國際上單眼失明的全人功能損害比例是16％，現在基本上輕度的基準必須要符合28％以上，所以在目前國際標準及目前國內的法規，這部分還是沒有辦法納入我們身心障礙的範圍。

這部分我們當初在修法的時候，也就是要跟世界衛生組織的狀態來作接軌，所以在目前的身權法第5條規定，就身心障礙的狀況，也就是身體功能構造、活動及其他的參與社會功能有障礙時，透過醫師、社工或者是物理治療等等的專業鑑定，才可以取得身心障礙至少是輕度門檻。

這個部分衛福部的初步建議是，這部分可能不適合作為協作的議題，主要是過去也有單耳失聰的提案，單眼失明過去也一直在提，因為我們在民國96年身權法修法以後，也就是在101年開始，整個身心障礙的鑑定，主要是不會再以疾病作為唯一的鑑定標準，而是要看整個身心障礙的功能、結構、生活活動及參與社會造成的影響，也就是整個會朝向社會模式的方向，不會再以單一的疾病。

主席、各位與會機關代表大家好，衛福部針對第二個提案，提案人建議單眼失明應該放寬身心障礙手冊發放資格與檢討鑑定標準，主要的訴求是，單眼失明也是障礙的狀況，不管是身心障礙的標準裡面，或者在就業、就學上都應該給予公平對待的機會，這個案子已經成案了，也依照法定的程序當中來確認訴求。

我們在今年也要完成多方視訊會診平台，除了提供空中轉診緊急後送申請、審核及諮詢之外，我們也在原住民族地區衛生所都建置這個平台，希望透過這個系統，能夠讓醫事人員可以進行遠端繼續教育訓練，也可以做醫療大數據資料的蒐集，可以做為臨床預警應用，也可以做為衛生所與各醫院，例如羅東聖母醫院、陽大醫院的遠距醫療諮詢服務，以上是我的報告，謝謝。

今年也將擇定數個地區試辦遠距專科醫療服務，目前本部台東醫院成功分院就和高雄長庚有眼耳鼻喉科遠距專科的服務，希望能擴大到離島原鄉，同時我們對於原住民轉診就醫、緊急傷病、重大傷病就醫的交通費也給予一定程度的補助。

除了跟各位報告十大行動計畫、原住民族健康法及公費生培育計畫之外，我們也在衛生所設置醫療影像系統(PACS)，透過本部桃園醫院來協助影像判讀，可以減少民眾奔波；在醫療網路基礎建設的部分，106年我們針對全國403個原住民族及離島地區衛生所、衛生室及巡迴醫點進行統計，網路在20M以下有60％，大家都覺得網路太慢，會影響健保卡過卡率及民眾就醫，我們透過前瞻基礎建設佈建，在今年10月之前都可以達到100M或當地最高速率，另外也針對衛生所的擴建給予補助。

原住民醫事人員養成的部分，現在第四期公費生的計畫，預計新增培育356個人，總名額擴大到580名，每一年會招收50名醫師，而且以往醫事人員養成常分散在不同的學校培育，我們希望能逐步推動專校培育，讓原住民的同學在學校裡面不會有文化上的差異跟衝擊，能夠提高他的學習、畢業跟考照率。

另外，大家很關心的是健康民族健康法，草案在107年9月25日送行政院，12月24日開完會議審查通過，我們在草擬階段是透過臺灣原住民醫學會來做部落的會議、意見的蒐集，目前草案有15條，條文中有規定要指定專責單位辦理原住民事務，要設原住民族諮詢會，原住民族代表不可以少於1/2等等，像大家很關心的是原住民健康醫事人員養成的部分也在法律裡面處理。

我們也希望要有一個統籌原住民族健康資料庫的建置，包含衛福部、內政部、原民會、勞動部的資料來做整合型的資料庫，找出具有影響力的行動點，看從哪裡著手的點。

我們希望在109年，也就是2020年的時候制定大型計畫報行政院來推動實施，目前是透過每六個月原住民族諮詢會來做計畫的討論、檢討及控管。

因此從原鄉照顧政策裡面，我們發展了原鄉十大行動計畫、原住民族健康法等及今年要推的遠距專科醫療等。原鄉十大行動計畫自106年開始，由部長帶著七個司署開了10次會議，進而在107年5月公布原鄉健康不平等改善策略行動計畫，包含了國民健康署、健康保險署、疾病管制署都有投入相關的計畫，各單位都有投入相關的計畫，由照護司來做統籌，這十大計畫，是希望從橫向跟縱向把相關計畫來連結。

我們把原鄉健康不平等的三重點來作分析，我們希望從數據找目標、從在地找人才、從經濟找方法，我們統計原住民族十大癌症死因，發現消化系統癌是比較高的，另外是擴大培育在地的醫事人員，也希望不要改變原住民的文化而是從尊重原住民的文化來作相關健康照護的提升。

我們從去年開始呼應WHO的健康平等的概念，我們在政策上是希望提升原鄉、離島地區健康照護覆蓋率及改善民眾健康影響因素的生活品質。我們希望能從健康的個人到健康的家庭到健康的部落，而在離島的部分則希望降低不必要的後送。

在醫療照護部分，大家都曉得在原鄉的部分是醫療照護不足，實際的數字是這樣，全國平均的每萬人口醫師數，平均是19人，山也原鄉只有6.89人，平地原鄉稍微好一點，約19.42左右，每萬人口護理人員數，全國約65.21，山地原鄉則是31.48，左邊則是山地和平地原鄉的醫療機構數，從數據上來看，不管是人力或醫療資源的部分，都是相對不足。

原住民地區，在我國是分布在12個縣市，有55個地區，包含30個山地原鄉，25個平地原鄉，宜蘭縣則有大同鄉跟南澳鄉，原住民人口數接近56萬人，佔全國2.4％左右，土地面積是全國47％，各位可以看到包括剛剛有提到原住民的平均餘命低於全國，統計上大約是低8.3歲，而且新生嬰兒死亡率是高於全國的平均。

各位長官、各位意見領袖、先進，大家午安、大家好，這一個部分就由我來說明目前衛福部在原鄉所提出的相關政策，中央所提出的政策，基本上就是要支持地方的需求，同時也需要地方的支持。