是。
有發，他沒有拿，還有發不出去，他沒有來填資料。
目前系統上收的數字大概是 50 萬。
我們的系統服務其實是從 5 月 1 日開始，5 月 1 日前的其實是地方政府的權責，目前地方政府各縣市的處理方式其實不太一樣，有些縣市有善用資訊系統，有些縣市資訊局有提供協助等等，這個系統穩定之後會蒐集各縣市意見，如果他們需要合作的話，我們會提供必要的協助。
我可以來說明一下，後面用的平台其實滿強大的，每一天疫苗這樣用，所以每天使用的人數高的時候會到 3、50 萬。剛剛政委講到 9 點的數字有 5,000 人上來用這個功能（0 點到 9 點），9 點到 10 點這一個小時的期間，其實又多了 2,000 人在使用，所以到 10 點的人數從上線以來已經有 7,000 多位民眾來使用了，反應的時間都很正常，沒有什麼延宕的情形。
剛剛政委、副署長都有很明確講說這個如何操作，在這裡回饋大家一個數字，這個系統一開始是提供小黃卡、疫苗證明等等的功能，所以目前已經有超過 300 萬的同胞使用這個系統了，所以這個操作上是滿方便的，麻煩大家多宣導利用。
另外有些民眾是發了簡訊給他，他沒有下載點選這個內容，這些民眾大概占了 1/4，就是 25％，所以現在觀察每天確診人數，每天可能 7 萬、8 萬或者是 6 萬的這些數字，大概有順利拿到相關的通知書有 55％，剩下的是可能開了沒有拿或者是等等的因素，這時就可以利用這一個系統。
我來說明一下目前大概的情形，5 月 1 日以來因為部分資料不全，因為沒有缺電話或者是缺電話號碼的是有 20％多的民眾，這個資料是缺的，這樣就沒有辦法直接發簡訊給他。
國際上就有轉換的格式。
資料量多的時候，就會變成我們要標準、管制等等，我們會成立專案辦公室來專門處理這個事情，等於現在同時要維護CDA跟FHIR，舊的東西也不一定要拆掉，因為那個是可以用的。
對，簽章一定是一樣的，國內認證的部分也是由衛福部來保證，國際認證的部分，我們會去取得，大概是這樣的架構。這個架構ok的話，因為我們跟部長報告過了，本部跟醫療互動就會朝這個架構來走。
目前新加坡的策略是，用政府可以用的平台，也可以用民間做的平台，所以政府有做平台，世界衛生組織不會做平台，但是要做好標準，所以我們大概也會按照這個策略。
因為他的架構就是FHIR。
因為我們的標準都出來，他要做的就可以做。甚至我在猜，如果美國做的話，是連iOS的都可以做。
別的APP。因為現在健康存摺APP相對簡單一點。
過去規定是書面的，現在會規定電子的，所以基本上我們會follow它的架構來做。但是因為它也是FHIR的架構，所以文獻我們大概都讀了，也就是會從現在開始，回到前面，有個簡單的版本出來，我們會跟國內業界先來討論。
如果確認沒有問題，跟大家講一下疫苗護照的進度，我們在指揮中心都有報告，有些國家是要急著跟我們拿疫苗護照，例如新加坡，但是新加坡的問題是航空業、衛生部提一版，新加坡自己都搞不定，而且是雙向協定，要一個個國家談，所以基本上我們現在會follow WHO、EU，美國最近也在談了，所以這些標準都會follow，比較有機會的是世界衛生組織，因為世界衛生組織架構是有國際衛生法典，在沒有疫苗護照之前，其實專業上叫做「黃皮書」，有些國家去之前是要打疫苗的，其實本來就有這個東西。
對。
因為標準化已經很好了。
因為剛剛副座也有講，現在大的交換標準都是走FHIR，美國是已經全面在做了，過去臺灣的醫療資訊很厲害，可是我們的廠商都帶不出去，就是這個原因，因為我們是做國內標準，未來如果用現有的基礎，也就是去搶國際的標準，未來這些廠商出去就可以直接打世界盃、亞洲盃，不必太多的轉換，因為平台都是一樣的，所以我覺得就經濟部的立場，在扶植國內產業也是有很大的幫助。
原來你們主要互動的對象是影像學會，他們是比較有sense，過去30年前，影像標準是美國、日本的，後來DICOM出來之後就一統天下了，臺灣錯過良機，就是我們可以去用，但是不太能去做，所以他們有觀察到未來世界⋯⋯像未來其他加結構的資料，可能標準會越多，所以及早投入這個世界，所以他們是知道這個世界的趨勢在哪裡，因此先來跟你們互動。
我們希望醫院可以很省力。
像需要一些經濟部的聯測標準，我們希望能夠繼續維持，有些資料標準，這是我們的本業，有些標準就我們來負責，這個沒有問題。
對，當量夠的時候，工作小組才有意義，但是如果量很少，像做個疫苗護照，隔了三年都沒有動，那個工作小組都沒有意義，但組了工作小組又沒有實際的情境，這樣就更沒有意義。
健保這邊的申請費用怎麼來做？我覺得比較務實，健保越做越大，做了醫學影像，所以最近有去影像做AI，結果發現一個問題，就是要做標記，一張張標記沒有問題，但是其實醫師有送一個東西，叫做X光的檢查報告，因為過去不重視報告的格式，所以各醫院收的報告格式都不一樣，所以後來就做了CDA的格式，因為我們那個時候電子病歷還沒有導入FHIR，所以就做了CDA的格式，每個醫院來的報告格式就一樣，你搭配影像，要練AI跟標記，其實相對成本會降非常多，醫療上有類似像這種報告的格式非常非常多，所以就把很多單張跟情境，不斷堆疊上去，使用的情境就會越來越多。
FHIR還有一個特色是，因為可以比較interoperable，所以現在健保的健康存摺不夠，是機器可讀、視覺可讀，沒有問題，機器可讀沒有問題，可是要可互動的部分，這就比較弱了，因此我們才會希望用這個來升級。
我的想法是，藥局或者是醫院、診所，他們都各自有病歷，所以怎麼用都不管，我只處理要交換的部分，交換的話就是give and take，也就是打包出來FHIR的格式，就會讓事情相對簡單一點。
我補充一下，臺灣有HL7學會，等於是國際的會員，我們是用臺灣身分參加的，所以是看到中華民國國籍的，運氣很好，現在的理事長是我的前任許明暉，所以我也有跟他討論過這個問題，他也願意來，只是今天他比較忙，沒有邀他過來而已。
對，這個部分不需要經濟部。
對，只要打包出來放在載具就可以用了。
有兩個比較難，也就是認證層，一個是國內認證，一個是國際認證，也就是這家醫院、醫師是不是你取得的金鑰，也就是認可的醫師，這個是國內的認證層，出去是國際認證層，以亞東醫院為例，因為臺灣也有HCA為例，我們也有國內的認證層，這個沒有問題，我們參加世界衛生組織，按照遊戲規則，我們取得驗證方法，也取得國際金鑰，以世界衛生組織的說法是管國際金鑰，國內金鑰是自己負責。按照這個遊戲規則來講，一般的發行單位會是注射的醫療院所，有些部分可能會用國家當發行單位，都可以來做。
這個特色是這個架構出來之後就可以按照不同的平台，只要在這個標準做，不同的平台通通可以。以世界衛生組織為例，總共分三個層，一個是資料層，也就是哪一天打了就可以。
以世界衛生組織為例，剛做完Code for Command，EU也是剛做完第一個測試版，基本上是FHIR的架構，資料的欄位其實也是差不多，我們也是參考他們的，然後就做了FHIR架構出來。
都可以。我舉前面的例子，前面那張PTT，目前就實際疫苗的架構，比較大的國際組織，不要講新加坡這種單一國家做的，我們講最大的世界衛生組織跟歐盟，都有釋出正式的文件。
這個我們來決定，因為現在大部分的醫療健保是走VPN，現在疾管署的疾病通報是走健保VPN，但是國健署的預防保健是走健保VPN，可是我們醫事司有些緊急醫療、心口司有一些系統不見得走健保，但是因為還有另外一個網路是HIN，其實HIN的歷史比健保VPN更早，其實健保VPN是從HIN生出來的，所以還是有封閉的架構。
對，這是我們部長的政策，因為過去衛福部，其實國健署就有送很多類似健康存摺的東西，分別做，甚至疾管署也有，部長就說為何不用？因為每個都用2、3萬，健保署一下子就是百萬，所以就送健保署，因此我們導引到健保署的平台，變成比較簡單的。
對，這次有通知大家要。
這次會。
現在設想是健保健康存摺已經存很多資料了，我舉個例子，最近可能會有長照的資料，因為健保資料已經有500萬人在用了，如果立刻搭上去的話，會很快普及性很好，這時透過EEC送到健保資料庫，未來發展就是放到健保，健保就可以用了。
對。都是我們幹的好事。
光應付本部的應用，其實就已經很多醫院的負擔，包括這次的疫苗等等，接下來是醫院跟醫院間的，我覺得政府帶頭做，會讓應用的情境比較好。
接下來是誘因的運用。我們自己常跟醫療院所要資料，我們是不同的部會，大家覺得要最大的是健保，其實我們的機關國健署都要，我們特別找醫事司來，很多單位都在醫院打洞，都說要做API，都往廠商下包，做出來的API就不一樣，所以醫院很辛苦要應付不同的API，所以我們會先從本部的要求，也就是已經跟部長報告過了，所有跟醫院要資料，只要是跟病歷有關的東西，都走這個架構。
對，現在，因為現在缺乏這個人。
ETL打包成FHIR的格式，因為傳統交換的時候，像最常有的交換就是寫個API，你如果寫個API，雙方講好就好了。因為現在FHIR之後就有標準的架構，會取代原來的API。
不用，只要ETL出來就好了。
