是。

需要請大院或科會辦提供相關師資名單來源及課程規劃內容之協助。

目前中高階主管人員之訓練班期，已規劃既定的內容與議題，若要在既定課程內穿插黑客松議題，可能造成課程規劃大幅調整，而使原課程規劃目的未能達成，建議可以另再開辦全新課程，調訓符合相關資格人員進行教育訓練較為妥適。

關於實體課程規劃部分，後續要思考課程的規劃與進行。一般較常運用標竿案例研討方式，後續還需獲獎團隊提供相關資料及講座建議名單，屆時我們會再將相關訊息提供予所有訓練班務同仁，作為課程規劃之參考，若有需要則會進一步邀請講座建議名單人員擔任課程規劃諮詢人員或講師，以利課程規劃與進行。

實體課程部分，可分成徵案宣導及課程規劃，關於徵案宣導，再請科會辦提供影片或之後製作之宣導影片，讓本學院於議題相關之實體課程前進行宣導。

人力學院可在實體課程與數位課程兩方面進行推動。

最後，我們這組沒有時間探討解決的問題是，家長的搜尋成本，不曉得現在有多少的醫療院所、眼科診所可以幫忙調製，這個是必須一家一家去試，因為相關的診療措施怎麼樣，其實醫療法規非常嚴格，我想一般的醫療院所應該不會沒事打廣告，也就是這一家診所要做稀釋的散瞳劑，應該不會廣為周知，因此這必須要家長不斷去找，我不知道這一個部分該如何解決，可能必須要醫師公會或醫政主管機關願意去搜尋這一個資訊公布，但我們還沒時間探討資訊來源的問題、困難點在哪裡，謝謝。

如果統一調劑的話，大型的醫療院所可以統一一個月一天，可以集中那一天的人力來做調製的動作，一方面是比較安全，二方面是醫療院所的無菌設備會比診所還好，三方面是所有的醫師、藥師不用每一天很繁忙時，突然還要穿插一個動作來調製，這個跟工業的流程是一樣的，如果同一天做一件事會比較有效率、也會比較節省成本。

另外，我們這邊有藥師專業的衛福部代表有提到，醫療院所統一調劑上，因為他們非常繁忙，所以根本不可能這麼做。我們這組討論另外一種方法是，如果可以比照打卡介苗模式，卡介苗注射是每一個月集中在哪一天。

雖然社區製作是我們提出的構想，但面臨到的障礙是，今天並沒有藥師公會或者是藥局代表，不知道他們是否願意做這一件事。而解決的辦法是，可能要透過跟藥師公會團體來溝通。

診所調製低濃度散瞳劑可能的風險跟障礙是，診所藥師面臨工作負擔非常大，再者風險是只要不是無菌製作，多多少少哪一天發生感染，那麼會有醫療糾紛跟賠償的問題，這個是即便有醫療院所想要做這一件事，但要承擔未來、醫療訴訟上很大的風險，而這一個部分責任判定是在法院，結果會怎麼樣，這個是不可預期的。

但是在大量需求時，就像餐廳中午吃飯非常多人的時候，餐廳非常忙碌，那一段時間非常忙碌的時候，根本沒有辦法做調製的工作，另外一個想法是，分散給社區藥局去製作。

另對於診所製藥的相關安全議題上有幾個問題及相對辦法，第一個是要輔導有比較優良的調製環境。第二個問題是診所面臨到開學後有健康檢查，而健康檢查之後就會發現短時間內湧入大量學童複診，有要點散瞳劑的要求。

如果拿不到經費，克服的方法我們這一組想到的是，如果醫學中心要做的話，相關的成本必須要攤提給使用者。

接下來討論主政的單位。對於醫學中心的主政應該是衛生主管機關。另外關於經費，如果是健保特別輔助醫學中心去做的，問題可能在於健保經費不足，又或者不是優先的項目。

第二個方法是增加誘因，但哪來的誘因？解決的方法是來自於使用者付費，攤提成本。

但面臨的風險是主管機關做這一件事，沒有法源依據，政府機關不可能沒法源情況下叫民眾甚至是事業做這一件事，所以一定要有法源。

我們這組討論解決的辦法，在大型醫療院所的最大的問題點在於「為什麼要做」，解決的辦法有一個是衛生主管機關，看看能不能下令或者是輔導他們做。第二個是來自於誘因，解決的辦法是來自於相關的補助。

第三個問題是，即便診所會幫忙作調製的行為，但很多診所是不做的，而家長的搜尋成本非常高，因為我不知道是哪一個診所有做。像今天要不是有遇到王醫師，知道他的診所有做，我去台大醫院不做、很多一般眼科也不做，所以只能拿現有的0.125％Atropine。

第二個問題是，如果診所自己調製的話，有一些問題是：比如本來已經非常繁忙了，哪來分出人力的誘因。再者，診所來做的話，可能會有處理安全上的問題。

第一個問題是，如何鼓勵大型的醫療院所，他們比較有設備做。

調製的行為有三個問題：

大家好，我們這一組要處理的問題是，如果在藥廠生產0.01％Atropine散瞳劑之前，目前只能仰賴於醫療院所來作調製的行為。

第二，在議題當中，我知道Atropine並不是唯一的近視對策作為，還需要做抑制近視，每天戶外活動兩、三個小時，沒有學校跟老師的配合，很困難，在這裡面，還要跟唐鳳及政府建議一下，我看到公共政策平台裡面有一個「提點子」，「提點子」（議案） 好像只能存在兩個月，我就看不到舊的點子，但我曾經附議另外一個點子，民眾提議說希望學校來配合多從事戶外活動，經過兩個月沒有連署到達五千人，即便是過期未達人數的提案，但還是有意義，是不是可以讓大家繼續查詢。

第一，國內已經可以生產0.01％的Atropine，為什麼只能出口，不能在國內銷售，到底顧慮是什麼？國外的國家也有衛生主管機關，為什麼不會擔憂我們藥廠生產的東西，為何我們對國內的民眾使用我們藥廠的藥水如此擔憂？

我的想法是：

畢竟我只是一個家長的不成熟意見，先簡報一下我的意見，我是不是可以把這一個麥克風交給另外一位眼睛專科醫師王院長來表達他的意見，會比較充分一點，謝謝。

我想到，我國以前最好的香蕉，賣相較好的香蕉賣到日本去賺外匯，又想到我們常常去日本逛的時候，會發現日本很多東西都會寫「國內限定」，因為日本最好的東西還是優先留在國內。如果我們的藥廠真的有能力去做0.01％Atropine，為何會外銷去新加坡、國外，而不是先留在國內用？如果把新加坡當作人體試驗的對象，國內還不能用，我們還可以理解；但如果不是這樣的原因，應該國內的患者優先來使用才對。

（簡報第14頁）可以看到藥品照片，上面就寫了「AIM」，指的應該就是賣到新加坡的0.01%散瞳濟，也就是我國麥迪森藥廠生產出口的藥。

第13頁是麥迪森藥廠，在2013年改名叫AIM，公司網頁記載2014年是「全球首創預防學童近視眼藥水外銷新加坡」，意思是國內的藥廠有能力去做0.01％低濃度的散瞳劑，但沒有辦法在國內用，應該是基於國內的藥廠管制，但卻可以外銷到國外去。

我提這一個問題，是因提案之後，有得到一些網路上眼科醫生給我的資訊，在（我的簡報）第12頁，國內藥廠並不是沒有生產0.01％的散瞳劑，在第12頁的五福藥廠就做0.01％，可是衛福部的藥證好像是只准外銷用的。

剛剛提到我的想法是，我們國內目前生產的散瞳劑是1％降到0.5％、0.3％、0.125％，好像都是1/2、1/2降，目前的研究是更低濃度的0.01％，還是有效，但點久了一定會習慣，然後就會沒有效，這個提案雖然只是想聚焦，所以直接只訴求在0.01％，但實際上生產可以加一倍是0.02％、0.04％、0.08％至0.125％等多種低濃度散瞳劑，從0.01%不斷加倍濃度生產，讓醫生，患者選擇增多。這也不是不可以考慮，而且還可以外銷。

（簡報第7頁）提案的想法是兩個，近視既然在國內是國病，我想到以色列因為缺水，所以在節水的科技上是非常發達的，國內近視非常盛行，因此在近視的對策上及產製作藥品上，我們更有機會及應該針對我們的弱點而改善，其實反而可以在國際上比較積極一點。

（簡報第6頁）國家健保已經非常困窘，因此我的提案並沒有要增加國家健保的負擔，一瓶0.125％的散瞳劑，在藥局賣是30元，未來0.o1％散瞳劑如果也比照賣30元，或50元，一般國內的家長是負擔得起的，只有低收入戶才需要政府補助，使用者付費，其實還是可以cover非常多的成本。

（簡報第5頁）我上網作這一個提案的時候，發現教育部也有一個公開信，也就是寫到國內的小朋友近視多嚴重的狀況。

目前因為就是沒有藥廠的低濃度散瞳劑，現在僅可以藉由有些醫師來幫忙做，他們的藥品部門可作調劑的作業，但就像剛剛食藥署的先進提到，如果由藥廠來生產，總是會比調劑的過程更安全，因此我認為如果能夠有藥廠直接投入生產的話，會比較好。

我以一般的路人、鄉民的立場，因為我不是藥品的專業，我很好奇的是如果1％、0.5％、0.3％或0.25％，0.125％等高濃度的散瞳劑都已經上市了，如果再降濃度到0.０1％濃度散瞳劑生產上的顧慮是什麼？是不是每一個藥都要走流程這麼久？如果提高濃度會比較危險，比較可以理解，但高濃度都核准了，如果降低了濃度，危險性在哪裡？還有沒有需要走這麼久的流程。

但為什麼國內廠商沒有生產？我很自然想說如果廠商不做，那就政府來做，如果政府不方便來做的話，不曉得是不是廠商基於成本的考量而不做？如果廠商其實覺得有利可圖，但是沒有辦法做，我想瞭解是不是因為藥物的管理上，導致需要很多時間才延緩上市？

低濃度的散瞳劑有什麼好處？前面說的散瞳副作用，包括畏光，近距離模糊，眼部過敏等會有一些改善。

目前新加坡國家眼科中心已有0.01％低濃度散瞳劑，不知道是自行投入生產或者是委外廠商，在我的簡報第10頁有顯示，這藥品日本也在賣，上面直接寫新加坡國家眼科中心（簡報第10-11頁）。

在我的簡報裡面，第1頁附件有寫到低濃度散瞳劑的相關的醫學文獻，剛剛衛福部已經有表達這個是真的，在此我也就不再多說了。

像剛剛衛服部的報告提到有一些研究顯示，如果降到1/10濃度的時候，對於抑制眼睛近視的效果似乎還是有效。也就是如果現在可以降到0.01％，散瞳導致副作用的時間會減少，我自己還沒有辦法點到0.01％，因為沒有這樣的上市藥品，但因為濃度降低，很有可能睡前點了之後，隔天早上上課的時候，或者是到隔天中午不適感就降低了，因為濃度就降低了。

另外高濃度散瞳劑也有眼部過敏，以及是不是會容易得到白內障的疑慮？這部分我是路人，必須由專科醫師來表達。

除了上述的作為之外，我為什麼主要的訴求是在散瞳劑？衛福部先進有提到散瞳劑濃度國家最低只到0.125％，也是目前眼科醫師給小朋友的濃度，我自己幫他點之前，我也點了一次，點了一次之後，差不多一、兩天，我在上班的時候，眼睛也很畏光，自己試一次，大家就會知道。我自己的個人經驗是在睡前點0.125％Atropine後，早上再去室外，還是強烈畏光。在室內的話，瞳孔被放大之後，就沒有辦法正常調節，也不是很舒服。

一旦近視的話，就需要配戴眼鏡或者是睡前戴角膜塑型片，另外完整的營養、葉黃素也是我們要注意的地方。

這邊有眼科的專科醫師在場，這個是他們的專業，我本身是家長，也是高度近視者，帶小朋友去看眼科醫師，眼科醫師告知小朋友比較容易得到近視，眼科醫師跟我們講要常常到外面去從事戶外互動，至少每一天兩、三個小時。小朋友讀幼兒園還可以每一天兩、三個小時從事戶外互動，但若讀國小的時候，能否兩、三個小時到戶外？我不敢保證。

我快速把重複的意見先刪除，表達我主要的訴求在哪裡。

各位先進大家好，我今天也有準備一下資料，不知道食藥署的先進有把我的提案補充說明了。

大家好，我叫陳俊廷，我是今天的提案人，我本身在公平交易委員會服務，但是今天來的立場是以家長、提案人的立場來跟大家表達我的意見，謝謝。