我覺得在整個過程中是要考慮到醫療工作者在現場當中到底能不能很完整地掌握整個醫療資訊。

我們希望很快看到病人的資料，因為病人說實在在看診當中，這個流程事實上病人一直在問問題，甚至是在檢查，但是我們要看他的資料，所以中間在剎那當中，我們看這麼多的資料，說實在的，我們醫生也會loss一些東西，但是也沒有忘記怎麼看，我們要看電腦資料、要聽，甚至要檢查，甚至到雲端去看過去那一些病歷資料，其實對醫生來講的負擔是滿大的。

這個病人早上是在醫院，現在是在診所，我們在資料上，這個會不會有leg或者是沒有顧到的情況？

實務面並沒有那麼快，我不知道跟你們的認知怎麼會有這樣的差距，這個是看診的流暢度。

在門診的時候，我這邊有一個問題想要請教健保局，在讀卡的時候，是不是知道要花多少的時間？這個影響到診間看診程序的流暢度。

蔡副署長、各位在座的長官、今天與會的各位同仁，我叫王建人，我代表醫師全聯會，因為我同時也是診所醫師，在醫院有兼任醫師，所以我今天是代表單位來，第一次我有參加協作會議，也得到不少的資訊，我希望今天透過這樣的機會能夠學習更多，謝謝。

第二，我再講一個實務的例子，所有的改變，假設我們用現在整個雲端系統來做，只要上去雲端，全部雲端所有的管理是由政府來做，我們不要，我們只要接受我們的運用就好了，這個在實務上，我不知道唐委員是不是覺得可行？因為在醫療全聯會討論過非常多次，我們剛剛講了整個預算的部分都是一個問題，但是假設政府能夠提供雲端系統，上去使用再下來，其實是很簡單的，我們只要負責硬體的部分，請你們可以考慮，謝謝。

行政流程的負擔、機器的改變，以前都發生這樣的改變造成醫療成本負擔，我們想說如果要這樣的改變時，是不是要跟第一線的人員討論。

按照以前的做法，政策改變時，預算在哪裡都沒有編列，我們就要吞下這個苦果，因此是就第一線人員的負擔要注意。

剛才看到上面所列的影響，方便性、實用性也有了，我可能要加一個，也就是有關於目前整個改變硬體的費用，還有軟體可能影響，是不是造成第一線醫療人員負擔的部分，像特別編列一個預算來幫忙醫療院所，而不要造成第一線醫療院所去應付這個，然後增加他們的負擔，這個會讓第一線的醫療人員覺得有受到一些照顧。

所以新一代的健保卡出來的時候，希望考量第一線的醫療人員在醫療服務品質上是不是可以落實？很多屬於醫療資訊可以解決的問題，像我個人還在看診，我們病人進來掛號的時候，他能不能掛，有沒有在之前的慢性病的部分，會不會時間還沒有到就來掛號，第一線就在那邊看而不能掛號，因此這一點是不是要同時考慮到第一線人員。

我為什麼會提到這個？因為沒有辦法快速讀取或資訊沒有辦法夠快速的話，會造成困擾，當醫生在看資料的時候，也就是這個病人有沒有重複用藥，等一下健保局會扣我的錢，因此要趕快看，如果你們是病人的話，你們會希望醫生這樣看嗎？你們會希望把你們的病看好，哪有心去兼顧到醫療資訊的這一件事？

剛剛那個題目是我提出來的，那個題目的內容有幾個狀況出現，健保卡在推慢性病用藥有沒有重複用藥的相關資料，把責任推給第一線的醫療人員，如果你們沒有發現這病人是重複用藥的時候，就要扣你們的錢，這一點事實上引起一些醫療人員很大的反彈，這一件事件事實上也可以看得出來，如果政府單位沒有真正考量到第一線使用醫療人員的痛苦，這個問題是沒有辦法處理。

我是王建人醫師，我是代表中華民國醫師全聯會到這邊來參與會議，事實上在第一線的會員面對健保卡及雲端時，我們希望從健保卡找到資料，常常找不到或者是等很久，又或者是要到雲端找，但是找不到，今天面對這一些問題提供給會員一些相關訊息，謝謝。