• 1.提案單位預估:
  • (1) 依據衛福部健保署 106 年特約醫事服務機構急性病床數(按特約類別分)加護病床 7,275 床，依據 108 醫院評鑑基準，每 30 床需配置 1 名營養師而推估需求人數 243 名。
  • (2) 總次數由 7,275 床 <em> 0.8(估計入住個案有 80%超過 48 小 時) </em> 4 次(加護病房納入營養照護之個案平均停留 7-8 天)，*12(每年 12 個月)，預估總執行次數約 27 萬 9,360次。只要總床數不變，營養照護總次數應不變。
  • (3) 以提案單位建議支付點數 800 點及預估執行總次數估算，預估增加支出 2 億 2,348 萬點[=800*279,360]。
• 2.本署預估:
  • (1) 依據提案單位所提「加護病房營養照護費」之給付定義， 以 107 年健保 ICU ...

1-2

• 5.建議適用類別:限地區醫院以上、住院使用。
• 6.類別屬性:治療處置。
• 7.執行頻率:
  • (1) 每案至多申請 2 次。
  • (2) 入住超過 48 小時但未達 168 小時(7 天)者，每案申請 1 次。
  • (3) 入住超過 168 小時(7 天)者，得重複申請 1 次，每案至多申請 2 次。
• 8.治療期間:每案加護病房入住期間。
• 9.目前費用來源:醫院自行吸收。
• 10.技術成熟度:目前已常規施行加護病房營養照護。
• 11.專科別限制:符合營養師法規定之營養師。
• 12.人員資格要求:具地區醫院執業年資累計滿 2 年以上且實際參與加護病房團隊照護至少 3 個月，經筆試通過並提出至少 10 筆加護病房病人臨床營養照護紀錄，經中華民國營養師公 會全國聯合會邀請成立之工作小組審核通過。
• 13.設備要求:無。
• 14.費用申報必要附件:個案臨床營養照護紀錄，內容需涵蓋:
  • (1) 營養評估。
  • (2) 營養診斷及處置。
  • (3) 營養評值、追蹤。
• (三) 參考價格:按提案人 108 年 6 ...

• (一) 本案前於 108 年第 5 次本會議提案討論，與會專家均贊成該提案，惟目前所提適應症、營養師人力能否負荷、病人照護有無 合理量限制、多次進出 ICU 之考量等尚有疑義，且均須於支付 標準中規範，爰本案保留，請提案單位儘速修正後，再次提會 討論(詳前次會議紀錄)。
• (二) 依據提案人 108 年 6 月 28 日以電子郵件回覆說明及補正資料， 原建議新增 2 項營養照護費，取消新增「病房營養照護費」，保 留新增「加護病房營養照護費」，說明如下(詳頁次 1-6~1-24):
• 1.診療項目概要說明:
  • (1) 病患營養評估、營養診斷與支持。
  • (2) 依病況需求進行營養照護介入及評值、追蹤數次。
• 2.建議適應症範圍:
  • (1) 無論疾病診斷碼為何，所有入住 ICU(除 PICU 外)超過48 小時之個案。
  • (2) PICU 個案由醫師會診者。
• 3.主要臨床功能及目的:加速脫離對靜脈營養的依賴、提供最 適切的熱量、蛋白質、電解質與必需營養素、降低給食不足 或過量所導致的併發症、縮短 ICU 住院天數、降低 30 天內再 入院率。
• 4.建議支付點數及理由:800 點。新入住個案必須評估營養需求 並確認給食途徑與劑量，持續監測腸道耐受狀況及相關徵候， ...

說明:

一、案由:民眾於國家發展委員會「公共政策網路參與平臺」之「提點子」 建議新增「加護病房營養照護費」等 2 項診療項目。