健保會是什麼樣的組成？紅色一半是健保的付費者共20名，包含被保險人、雇主代表，還有一些政府代表，這屆的被保險人代表有兩名病友代表，這個是付費者的部分，另外一大塊是醫事服務提供者代表，接著是學者及公正人士、政府機關。

協商是要由誰來協商？是由健保會來協商，也就是低推估跟高推估間的成長率要訂在哪裡，哪一些服務要分配多少金額就在健保會協商。

高推估跟低推估間就要協商，就是一些新藥的預算、新特財的預算、新醫療服務預算，還有包含新藥擴增給付範圍，或者一些急重症的診療，主要是增加醫師報酬的部分，是要協商。

我想總額預算的分配，每年健保的總額預算會增加，怎麼樣產出？衛福部是1至4月間提出下一個年度的規劃，這個是草案，會提到行政院國發會來進行審查作業，行政院會核定一個高推估或者是低推估，低推估的意思是新增的總額不須協商，什麼樣的因素不用協商？也就是人口的年齡結構變化是越來越老化，像不同年齡層的人口成長數，還有一個是醫療成本的增加，這個不用協商也會達到必然的成長狀況。

今天介紹癌症免疫藥品的給付評估作業之前，因為各位有提到預算的訴求，希望可以編列充足的預算，也希望加速整個給付的作業程序，所以我會花一點時間來說明一下這整個程序，像整個健保機制如何運作，接下來會針對癌症免疫藥品給付策略，在健保署已經進行評估的程序及規劃讓各位知道，最後針對各位的三大訴求提出回應。

各位年輕的病友大家早安，非常謝謝由病友社群提出來針對癌症免疫藥品給付的三大訴求，也謝謝行政院PDIS團隊的協助，讓我們有個很好的場域來作雙向、有效的直接溝通，非常歡迎大家來參與這樣的直接溝通的會議。

今天這整個過程，雖然時間很有限，但是我們希望做最有效的溝通，對於癌症病人的病痛，我們絕對是感同身受，但是我們也是資源的管理者，也讓你們知道我們的一些想法，等一下大家就開始。

各位癌友、健保署的同仁，大家早安，今天非常高興能夠跟病友直接溝通，我知道大家都有工作，願意花出自己的時間對癌症病友的權益做出貢獻，希望能夠讓政府瞭解你們的一些想法，我們也很高興能夠讓各位瞭解在癌症病友參與，還有大家最關切的癌症免疫藥品部分我們是如何評估，怎麼樣跟國際接軌，怎麼樣在資源有限下，做最合理的運用，這些程序都可以讓各位瞭解，希望透過今天面對面的溝通，大家一起來想出好的解決方案過來，等一下你們也會有自己的報告，我們非常歡迎。

C.第三層，有關於藥品共同擬訂的部分，有關於組成報告專家跟服務醫療提供者跟列席的配偶團體、付費者代表，意思是這整個必須要大家有共同的共識之後，才會決定健保要用多少的預算來支應這個藥，要給付在哪一些適應症的部分，這整個討論機制還算完整，以上報告。

B.另外健保署還有每月的召開會議跟依健保法召集共同擬訂會議，專家會議一樣是每月召開，共同擬訂會議是每兩個月共同召開，有關於非常專業的，也就是這類癌症的新藥，到底在臨床試驗上是不是有臨床的效應、是否夠安全，會按照這三類的機制來決定放寬與否。

這部分要特別說明的是，其實在健保署有三層的討論機制：A.第一層是針對IO的癌症免疫新藥，我們特別有召開每三個月一次的專家會議，很少針對一類的癌藥或是隨著新藥來組成新的專家會議來專責討論相關給付的一些措施，目前IO的專家會議，每三個月召開一次。

第二點，針對所謂的免疫抑制檢查劑，也就是癌症免疫新藥，希望能夠前置布署，可以擴增給付範圍，能夠滿足病人的需求。

第一點希望政府可以編列充足的預算來支應新興癌症免疫檢查的預算，這個部分我們要特別說明，這是明年的預算，現在健保會在健保新藥的預算當中已經討論過了，就是在衛福部部長這邊，是在10月底、12月初會定案，這個預算當中就有編列、增加所謂癌症檢疫的預算，這個是第一點。

其實整個訴求分成兩點：

跟政委及各位參加者說明一下，這個癌症免疫新藥有一群年輕的病友提出來，在8月25日提案之後，10月12日達到5,000人提案，我們也在召開訴求與釐清會議。