重點是在想要如何連結，因此在宅醫療是如何有限的，要一起想辦法，在有限，希望達到一個目的，但是社區可以做的事是無限大的，謝謝。
為什麼要做到這一件事？其實最近6月的時候，剛好臺灣出了一本書，也就是在介紹日本的模式，這個是「沒有醫院之後」，因為財政破產，結果醫院沒有辦法經營，因此就結束了，但是發現那邊的長輩醫療減少，還比較健康，他們透過自己跟大家作連結，而且是民眾轉變，也就是我們的健康要自己負責，因此對於肺炎的防治很認真，因此才造成幸福的夕張。
我們想要達到的目的，也就是從一間診所開始，前年是12月成立，重點是要如何跟社區來連結，所以剛剛提到的都蘭小客廳，也就是透過資工團來做，像醫療跟食療，也就是醫學中心，還有培養的是全臺灣的在宅醫療的人，這個是我們希望能夠做到的。
像護理師來做一些足療的教學這個是從外地來支援的對象。
還有，我們在每一年的時候，也就是12月15日、16日是診所成立的日子，會邀請社區的民眾來參加，去年強調的是跟輔具合作，也就是教如何使用助行器，這一些都是我們想要體驗的地方。
還有創辦一個叫做「都蘭小客廳」，希望讓老年人可以走到這裡，到這個地方跟大家一起做一些活動、聽一些演講。
像台北資源的物理治療師一直在評估，還有巡迴照顧也是林口長庚的醫生，我們去連結社區來帶一些活動。
第二件事，我們想要做的事是能夠怎麼樣透過診所來到病人家裡外，還可以跟社區連結，因此我們希望各種多元的照護，像有林口的醫生來駐診，在偏鄉的醫院不好留，因此如何吸引過來是我們一直在想辦法。
除了服務之外，我們診所認為到這個地方外，還有居家醫療的部分，並不是我們希望能夠做到這樣子而已，先跟局長報告一下，其實我們提供的服務都有健保跟長照。
像這邊有一點模糊，大家可以看一下，我們發現在肚子中有病人，發現是肝癌的病人，我們從發現、檢查，從台東醫院，後來是居家的服務，這個病人是50幾歲，已經離開了，全程都是透過跟醫院合作來照顧的，因為時間的關係，所以我們就跳過。
像藥師會去家裡看看，比如藥都有吃，到底有沒有吃也不知道，所以藥師檢視藥物是很常做的事，像會到宅做超音波的檢查，像有一些病人是腹部有問題的，都可以去家裡面做檢查。
我們希望能夠做的是，希望能夠在外地工作的子女或者是上班的，如果遇到有狀況，就不放心，很多會從外面回來，如果有我們的存在，不會有家屬忙碌奔波，希望這一些都可以避免。
我們常做的是苗口巡迴、醫療駐點，這個大家都很熟悉。
我們很常見的是治療脫水、感染，像我們在過去有抽血或者是打抗生素，這個都是我們很常做的事。
像我們在台北，也就是請外籍來照顧是很常見的事情，其實可以請外籍照顧的人反而是經濟狀況比較好，其實2萬多人也請不起，因此有外籍照顧者的，反而是比較有錢，如果沒有辦法請的人，用居家醫療，像長照服務比較沒有錢。
在熟悉的家裡面來做定期的訪視，這個是很常在做的事，我想在座的衛生所及同仁可能都對於這樣的場景很熟悉，像我們護理師就會去支援居家照護的技巧，甚至一些外籍的照護者，我們護理師也會告訴他們要如何照顧的技術，外籍的照顧者是在偏鄉很重視的議題。
在宅醫療是什麼？其實不只是到家裡看病而已，如果有狀況的時候，24小時提供像急診一樣，還有跨單位的團隊合作介入，包含要銜接出院跟入院，還要提供定期的訪視來預防惡化，我們也希望提供在宅臨終的照顧。
因此在宅醫療，我們希望做的診所怎麼樣？目前為止希望開業一年半了，總共有1,500位的病患，其中有63位做居家醫療的諮詢，其中提供的服務有47位，現在還在服務的是有30位，其中有40位已經過世了，在家的死亡率是60％。
像門診有病人，可能要等我們一下，因為醫生是在外面看居家醫療的病人。
我們希望提供服務的設備有以下幾個，包含像常見的心電圖，還有推薦測試的東西跟機器，還有手持式的超音波，還有一些設備都有，還有64是門診，還有20巡迴，還有一些是居家，因此整個都提供了整個時段，橘色的部分是提供巡回醫療，最遠是到東河鄉，還有溶昌跟興昌的村落。
我們怎麼樣打造以在宅醫療為診所，本身除了診所之外，還要達到分級的目的，其實人手很多，可能只有他一個鎮而已，但是有所長、邱醫生，還有護理師等等，所以我們的人手有7、8位這麼多在這個小小的診所當中。
我們這一家是以臺灣第一家的在宅醫療診所，最主要的精神跟目的是支援社區民眾在熟悉的環境終老，其實我們那邊是小小的聯合國，那邊有很多住民是阿美族族群，因為那邊衝浪非常有名，有20幾個國家的居民在那邊，所以診所看到的是狀到頭、腳受傷的，但是因為衝浪的關係被打到，所以有很多病人。
我們本身是專注於在宅醫療的實踐，我們簡單介紹一下南澳的人口資料，我們看一下台東東河的資訊，我們可以看到是一個很狹長的地方，總面積是210公里，都蘭診所是在興澳的地方，負責的是東河鄉的區域，人口數是8,000多人，這個老年化的比率是比南澳高，我看到南澳是5％至10％，去年的話，我們數字是達到22％了。
政委、首長、局長、在座各位貴賓，還有南澳鄉的各位夥伴大家好，我是在宅醫療學會的會長，也是都蘭那邊的所長。
