其實看病憑證並不是簽章法那個憑證，而是現在健保卡有法定就醫憑證，現在只能拿健保卡就醫，不能拿其他的證件來就醫。
跟政委報告一下，因為發民眾eID卡的這一件事是確定的，但是不太能限制民眾拿eID去哪一家院所，以我們第一次導入健保卡的經驗，越多院所越好。
那一些都有納入，我們一再跟院內的會議都有建議，像API、測試卡都早一點放出來給其他機關測試，因為我們後面照顧的是2、3萬家院所，其實未來民眾誰會就醫我不知道，我希望兩、三萬家都準備好，但是前提是健保署也準備好，才能夠釋放一個版本給外面使用。
其實明年的預算已經有規劃了，如果政策上eID可以作為健保就醫的憑證，像修改的部分，比如資訊預算有做必要的編列。當然明年預算還沒有走正式程序，因此還不知道，拜託院內多支持。
目前這個部分，並沒有另外設計出一套金鑰。
我現在講到這個部分，接下來是電子處方箋的部分，我請明媛跟大家解說一下。
當然支付剛剛健保署也有說，目前不在裡面，但是我們也想說因為常常去居家都要找錢，為了讓病人方便，常常在那邊算錢，如果可以一次用這個東西就支付解決，搞不好連找錢、這個步驟都可以省卻掉。
可能在介面的部分要保留介接醫院的HIS，HIS是醫生看診的系統，雖然健保署有做官方的，剛剛前組同仁也有講到，對於一些沒有能力開發的中小醫院或許是好的，但是對於大醫院、自己的介面要如何介接他的資料，可能就是一個方式。
強化資安、加密資料、避免遺失被破解，所有的東西都要認證，越方便越危險，越嚴密就越不方便，剛剛就在講說假設醫院開放這個APP也可以裝到私人的，好像不是很妥當，搞不好要執行這個業務，就一定要用公務提供iPad或者是任何的東西來執行。
像現在醫院臨時開錯去藥局，藥師就會打電話說：「你藥開錯，小朋友開到大人的劑量。」如果居家已經走了，臨時要改藥，在醫院可能方便回診間弄一弄，一天之內藥單發現有問題要改的時候，如何促成修改的模式，這個是一個問題。
網路不暢通在目前K.O.沒有辦法，因為不暢通就什麼都不能弄了，就可以比照賴醫師的模式，也就是弄完之後回診所，我們再重新key一次，目前的解法就是這樣子。如果不暢通的話，可能預載藥品檢驗的資料就要更加完全，甚至藥單是不是要像剛剛講的，在醫院開好之後，假設要符合本來在醫院弄好之後就要傳到虛擬卡，讓他有一個QR code或者是什麼，可以去藥局領藥，這個是我們想說萬一網路不通的模式。
如果健保署把所有的藥物打開，讓醫療院所出去，可以依照自己醫院的特性或者是鄰近合作藥局可以設一個，這個也許是可行的方式，這個部分嚴重的問題大概沒有。
第二個是耗材，比如放尿管、鼻胃管、放各個管路，那一些耗材打得出來，另外就是檢驗單，比如抽血，像剛剛同仁提到去哪裡抽，這個在所有相關藥品、耗材的相關資料單開得出來。
藥品、耗材、相關資料等等，因為現在去居家開單的時候，每隔醫院的藥都不一樣，健保署雖然有一個list，但是醫院會有習慣用的藥，但是要能夠把藥局、有的藥都開出來，這個可能是一個思考。
但是可以接到院所的HIS系統，剛剛的藍牙是只存健保署設計的APP，變成健保資料的內容就跟回到的一樣，如果可以增加廣度跟深度的話是最好，不然就是前一組的同仁有提到，可以介接醫院的或者是醫院型的APP，這個可能是最好的。
第二，講到家中網路暢通，目前的居家如果在當場看診，網路暢通當然是最好的，但是暢通的時候，像在聯合醫院就視同診間看診，所有的東西一模一樣，要上載的資料都可以弄得出來。
當然在醫院的病歷，像健保資料庫儲存的資料都是做這個，當然也有組員提到如果這樣的話，可不可以說居家醫療的病人也不是像門診這麼多人，像一個上午就三個，如果要預習的話，我在醫院預載資料的時候，是不是可以預習之後就可以小memo，預載在pad就帶去的時候可以看，這個是提出來，好像可以做這個動作；當然，在居家就是便利的問題，關於突然間沒有電，然後電源的充電裝置也是目前要考量的。
第二，健保資料庫不夠，健保署這邊，當然可以把全國的資料都上載上去是最好的，但是目前來講藥物可以看到在其他醫院可以看什麼藥，檢查的部分有部分的報告是可以看得到的，檢查的部分有的是看得到檢查，不見得看得到data，最好是都可以看得到，但是沒有病人就醫詳細的故事，這個部分是健保資料目前缺乏的。
我現在要講的是事前準備，以現在的模式來講，在病人家裡必須要回醫院，必須要讀所有在醫院看的資料，如果要看健保資料就要選web雲端，就可以知道在別的醫院、拿的藥、做的檢查，至於SOP醫生紀錄的東西是沒有辦法看得到的，因此可以預載資料的話，可以把本院，甚至全臺灣在哪裡看過，近期的最好，那當然是最好。
今天大家看到健保署的C模式其實滿先進的，影片中是一個iPad，然後是藍牙讀卡機，所有的東西希望在健保署有一個統一的APP在平板上，就完成我們剛剛所講A或B模式。
我在台北市立聯合醫院，我也分享一個模式，我們叫「藍鵲計畫」，剛好在上個禮拜有獲得SNQ國家品質標章的銅獎，我們的模式是會扛一個notebook，然後會攜帶印表機及4G網卡，所以會有醫事卡跟健保卡的讀卡機，去病人那邊之後，我們就全部比照醫院，因為我們連上4G網卡、VPN進醫院，所有的東西都當場印出來、蓋完章也結完帳，病人就拿著我們該去藥局領藥的領藥，血要抽的話就帶回去處理，如果要放什麼管，我們就當場處理完，這個是B模式。
在講居家之前，我們這一組好像賴醫師在診所，A模式是他在居家看完之後，等於做一個memo回診所，把所有的資料key好申報，雖然是居家，但是模式是比照一般看診。
大家好，我是第一組邱逸淳，因為我們發現這一組有分到兩題，等一下報告居家的部分，前面我會講，然後在處方的部分會請王明源藥師再幫我們講，我們最後會有副總幫我們講NFC的部分。
應該都有了、都講了，第二組有沒有要補充的？因為我們這邊人丁比較單薄一點，我們這邊剛好有幾位沒有辦法來的。
另外實務上剛剛有提到一個問題，除了處方箋的問題，還有居家醫療會有採檢的機制，是要開一個採檢單，醫師當場沒有辦法檢體，所以開採檢單，等下一次再有護士會去採檢，這個部分的採檢單是不是未來在功能上可以設計，讓他做得更好用，我想這個部分都是很好的建議，我先報告到這邊，謝謝。
另外，QR code的部分是不是可以不要給患者、家屬，而直接傳給藥局，這個部分也可以考量，我們主要的想法是患者家屬會拿著QR code去哪裡看診，我們不見得事先先知道，如果指定給某個藥局，患者家屬不去那個藥局怎麼辦，這個當然是一個問題。另外，處方箋是不是有重複調劑的問題，這個會考量到用雲端方式來控管重複調劑之類的。
電子處方箋的部分也是滿多事要討論的，第一個是開管制藥品的時候，法規要有蓋醫師的章，這個部分希望在設計上能夠做到，這個部分也是會做醫事卡虛擬簽章的東西，就是模擬一個紅的實體章。剛剛有提到QR code如果不見怎麼辦？可以的話，就自己先解讀下來備份。
剛剛有提到當網路不通的時候，希望有考慮到比方不要被重複申報的問題，已經白跑一趟了，希望建立一個包含居護所、呼吸治療所、診所間的資料交換問題。另外，網路不通的時候，有要考慮到一件事，因為都是拜天公，希望可以加把勁去努力處理的問題，還有剛剛提到重複收案的問題。
醫療行為的過程中，剛剛提到在網路通的情況下，儘量能夠在現場把工作做完，不要再把事情帶回院所再處理，因為實務上目前沒有辦法，甚至要把健保卡都帶回到院所裡面過卡或幹麻，這個其實對醫療院所來講有保管上的問題，如果病患後續突然要去看病的時候，也要再去拿健保卡其實很麻煩，希望都可以考慮，另外是剛剛提到器材輕量化的問題。
再來，剛才也有聽到類似前面各組的意見，這個東西未來是不是可以跟院所自己本身的APP，因為現在各大醫院都是加強服務，都有做自己的APP，如何跟這一塊介接，當然健保署要統一設計很好，但是各院所自己有設計APP，是不是可以介接這一件事？因為比方來說，可能醫師更習慣用自己家裡的APP，但是他也要重新學健保署的APP，對健保署來講是另外一個loading，當然健保署重新核發APP的好處是對於自己沒有辦法開發來講是一個方便，這個是一個問題。這個是比較事前的部分。
再來，剛剛提到過APP一定要考慮到離線的問題，再來是如果這個APP可以直接做雲端藥歷線上讀取的話，怎麼樣呈現能夠讓醫生在設計上更清楚看到這個東西，而這個東西都是未來在設計上必須要考量的，並不是沒有解，而是希望多聽一下不同醫院的想法。
剛才有提到一件事，為何要很確認居家個案的原因？因為有醫界的先進有分享到，有時在一些居家個案的時候，去了以後才發現這個個案已經被其他的單位收走了，但是之前的患者可能講不清楚，結果已經跑了一趟甚至幫他做完了，回去要申報或者什麼的時候，才發現那個是別人的個案了，我再報也沒有用，已經花那個時間、成本是相當麻煩的，所以這個部分都會是一個問題。
剛剛有提到一件事，如果手機預先下載資料，基於資安考量，可能事後還是要有刪除的機制，這個在設計上也要去做這一件事。因為我們目前健保署還是有在做下載後資料的稽核，你去下載這個資料以後，你事後沒有去看診的話，會有一些資安上的問題，這個東西是這樣子。
他們的想法是，這個部分應該是要讓醫生或者是這一些醫護人員可以很方便處理，並不是都要call醫事人員來做。
剛剛有提到將來健保署居家醫療APP的部分，如果同意書的問題先不考量的話，如何先預先下載資料，可以很方便匯入手機上，特別是剛剛提到病患是有兩個醫生輪流看診的，第一個醫生手機上有下載那個資料，資料存在第一個手機，下次的時候醫生又沒有，這個是要如何處理這一件事？
第一，像居家醫療的部分，如何讓病患一開始就簽同意書，難度會比一般的診間更困難，因為你可能是第一次準備去個案家，他沒有簽同意書之前根本沒有辦法下載資料，所以這個部分是不是在法規上或者怎麼樣可以同意；當然去了以後，的確是可以去了之後再補簽同意書，但是還沒有去之前如何簽，這個是很大的問題。
我先破題再繼續往下講，剛剛有提到試行準備的部分是要排除虛擬卡的問題。有些問題的部分，有幾個方向：
再來，居家醫療剛剛講過，其實初訓人力都有實務上的醫界先進同仁知道，人力都是最精簡的，可能是一個醫生、護士或者是什麼人員，如果在現場發現一些資訊性問題的時候，不可能叫這一些醫護人員去解決那一個問題，所以讓流程越單純越好；反過來，如果在醫院現場電腦當機，還有機會叫醫院的資訊人員來處理，但是居家醫療是不可能的，因此要讓這一件事越單純越好，因為我們是採時區併行，健保署還是比較傾向於用實體的方案來作解決。
再來，居家醫療的這個東西我們有考慮到設備要先讓它輕量化、單純化，因為在診間設備都已經架好、固定式的，所以比較沒有問題，但是居家醫療要帶出去，如果太麻煩會影響醫護團隊的意願。
以目前個案來看，居家醫療病患很多都沒有手機，或者是手機還是傳統式的手機，所以虛擬卡的前提不容易達成。第二，居家醫療環境本身網路的限制也很大，一般診間在網路都是實體的線路，比較沒有問題，可是居家醫療環境常常網路是不通的，因此這個也是要考量。
我們是第二組，主要的主題是「居家醫療服務」，現在破題一下，因為我們在談居家醫療服務的時候，一開始的同仁有談到其他組都在講虛擬卡，怎麼在講「居家醫療服務」好像不太是走虛擬卡的模式，現實上居家醫療服務有一些限制。
接著，有關於虛擬卡讀寫資料可以多大？可以離線讀取各種資料嗎？我想這個是看今天討論的結果，我們未來虛擬卡的部分，未來是在手機上儲存，把手機上當成卡片，手機上當成多少資料，手機的容量遠大於目前的健保卡，這個是無庸置疑的，但是相對來講，手機上如果存放越多資料，會有資安風險的問題，存取資料時間相對來講也會長很多，這是取捨的問題，在紀錄上我想都可以做得到。
今天討論的虛擬卡是用手機當載體，如果手機剛好沒電或故障或發生什麼原因，或者是自己忘記開機密碼，後面很多東西沒有辦法執行，包含沒電也是這樣子，我們也不敢預期未來醫療院所會不會提供免費充電讓你救急之類的，這個是屬於院所端的服務，這個很多功能都不能使用，我想這個是沒有問題的。
目前已經在進行中的東西，我們都會繼續使用，因為一開始的前提就有提到這個是虛、實併行的做法，所以實體的做法，只要對大家來講是可以接受或者是還ok的方式，我們都會繼續使用。
大家好，我是孫浩淳，代表健保署的資訊部門，今天的結論都是未來執行面的參考，我想這是我今天參加的目的，同時我也是第二組的協同主持人，謝謝。
這個現在沒有辦法答覆，要想一下。
居家醫療的部分其實我們本來明年就有規劃，而且大概不會是試辦，那就是要解決現在目前的問題；虛擬卡的部分的確牽扯的範圍會比較大一點。
要演戲嗎？
如果未來手機上有虛擬卡的話，某種程度就會像現在一樣的健保卡，比方提供類似API的方式，就讓手機的其他應用去讀這個東西，某種程度就讓手機應用完成身分認證去做其他的事，我覺得這個在技術上是有可能的，只是要不要在第一階段就做到這個程度。
其實虛擬卡，也就是金鑰都可以設計，因為是軟體概念，不需要受限於一代實體卡所講的不容易改善的問題。
